微生物快速藥?敏監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)腸桿菌屬和非發(fā)酵菌屬、葡萄球菌屬和鏈球菌屬鑒定正確率
目的：探究全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀在細(xì)菌鑒定中的應(yīng)用。方法：選取2018年1月～2019年12月本院門(mén)診及住院患者血液、痰、尿、分泌物等標(biāo)本1000例。分離培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本采用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀（丹麥Biosense）進(jìn)行鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)，同時(shí)采用西門(mén)子walkway 96進(jìn)行比對(duì)，兩者鑒定結(jié)果一致判定為正確。鑒定分歧及未鑒定出結(jié)果標(biāo)本采用第三方鑒定儀器確認(rèn)。藥敏結(jié)果差異采用丹麥Biosense進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)并配合紙片擴(kuò)散法進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)比分析VITEK 2鑒定結(jié)果正確率及所需鑒定時(shí)間，分析藥敏結(jié)果符合率。結(jié)果：所有質(zhì)控菌株鑒定重復(fù)率為100%。腸桿菌屬和非發(fā)酵菌屬鑒定正確率為97.66%。葡萄球菌屬和鏈球菌屬鑒定正確率為96.83%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。總體鑒定正確率為97.22%。VITEK 2對(duì)4類(lèi)菌株的檢測(cè)均在9h內(nèi)完成，其中85%左右的腸桿菌屬和葡萄球菌屬可在6h內(nèi)完成。革蘭陰性菌藥敏結(jié)果符合率為96.88%。革蘭陽(yáng)性菌藥敏結(jié)果符合率為95.07%。總體符合率為95.93%。結(jié)論：采用全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀（丹麥Biosense）進(jìn)行病原菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚩焖贉?zhǔn)確給出報(bào)告，對(duì)指導(dǎo)臨床疾病早期診斷及合理應(yīng)用抗菌藥物具有重要價(jià)值。
病原微生物可引起多種疾病，有些病情發(fā)展十分迅速，甚至危及患者生命。快速準(zhǔn)確地鑒定及藥敏結(jié)果可早期為臨床醫(yī)生提供治療方向，協(xié)助臨床醫(yī)生實(shí)施針對(duì)性治療。世界各地的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室共同認(rèn)為，最強(qiáng)有力的病原菌診斷工具就是高度自動(dòng)化的微生物鑒定藥敏分析儀。此次研究通過(guò)微生物快速藥敏監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者分離培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本的鑒定分析，所得結(jié)果如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月～2019年12月本院門(mén)診及住院患者血液、痰、尿、分泌物等標(biāo)本1000例。患者均自愿參與本研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。分離培養(yǎng)出病原菌360株，其中革蘭陰性菌166株，革蘭陽(yáng)性菌194株。另外本院實(shí)驗(yàn)室保存180株質(zhì)控菌株，包含革蘭陰性和陽(yáng)性菌各90株。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2方法
儀器和試劑：所需儀器有血培養(yǎng)箱、恒溫培養(yǎng)箱、VITEK 2、walkway96，ATB等。所需試劑耗材有培養(yǎng)基、無(wú)菌鹽水、藥敏紙片、VITEK 2配套鑒定及藥敏板卡、walkway96配套板卡，ATB配套藥敏卡等。
檢測(cè)：嚴(yán)格按照操作手冊(cè)要求對(duì)患者分離培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)質(zhì)控菌株ATCC25922、ATCC27853、ATCC25923、ATCC29212，共進(jìn)行40次檢測(cè)，各測(cè)l0次，鑒定重復(fù)性。
表1.540株病原菌鑒定正確率比較(n/%)
表2.540株病原菌鑒定時(shí)間(n/%)
表3.540株病原菌藥敏結(jié)果(n/%)
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比分析鑒定結(jié)果正確率及所需鑒定時(shí)間，分析藥敏結(jié)果符合率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間鑒定結(jié)果的正確率對(duì)比以%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 540株病原菌鑒定正確率
所有質(zhì)控菌株鑒定重復(fù)率為100%。腸桿菌屬和非發(fā)酵菌屬組成的革蘭陰性菌256株，鑒定正確250株，正確率為97.66%。葡萄球菌和鏈球菌屬組成的革蘭陽(yáng)性菌284株，鑒定正確275株，正確率為96.83%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。總體鑒定正確525株，正確率為97.22%，具體情況見(jiàn)表1。
2.2 540株病原菌鑒定時(shí)間
4類(lèi)菌株的檢測(cè)均在9h內(nèi)完成，其中85%左右的腸桿菌屬和葡萄球菌屬可在6h內(nèi)完成，具體情況見(jiàn)表2。
2.3 540株病原菌藥敏結(jié)果
革蘭陰性菌藥敏結(jié)果相符248株，符合率為96.88%。革蘭陽(yáng)性菌藥敏結(jié)果相符270株，符合率為95.07%。總體相符518株，符合率為95.93%，具體情況見(jiàn)表3。
3.討論
采用全自動(dòng)微生物生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)（丹麥Biosense）進(jìn)行菌種鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)具備諸多優(yōu)勢(shì)。儀器設(shè)置操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)結(jié)果快速準(zhǔn)確可溯源，擁有強(qiáng)大的專(zhuān)家系統(tǒng)。但目前對(duì)某些鏈球菌及少見(jiàn)菌的鑒定及藥敏結(jié)果有時(shí)不理想，苛養(yǎng)菌及厭氧菌的板卡仍在研究更新中。西門(mén)子walkway 96實(shí)驗(yàn)試劑為開(kāi)放式，對(duì)環(huán)境有污染。藥敏板卡及專(zhuān)家系統(tǒng)后期更新升級(jí)不及時(shí)。目前比較前沿的MALDI-TOF MS在鑒定菌株的種類(lèi)和速度以及成本消耗上相比全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀有較大的優(yōu)勢(shì)。但MALDI-TOF MS對(duì)某些菌種的鑒定結(jié)果不及全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀可靠且尚不具備藥敏系統(tǒng)。
雖然現(xiàn)有的病原菌檢測(cè)方法都或多或少存在著不足，但就目前臨床實(shí)驗(yàn)室的推廣度和認(rèn)可度而言，全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀是臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的必備儀器。它可為臨床醫(yī)生提供早期診斷依據(jù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，在臨床診療中具有重要價(jià)值。
相關(guān)新聞推薦
1、青藏高原凍土區(qū)培養(yǎng)基分離解磷菌的生長(zhǎng)曲線測(cè)定
2、腸道菌群在帕金森病中的可能發(fā)病機(jī)制、防治現(xiàn)狀（二）
3、生活飲用水菌落總數(shù)測(cè)定方法及影響因素（二）